羅針盤キャンプ26秋 申し込みフォーム
お子様の名前（姓名）
フリガナ（セイメイ）
性別
男性
女性
その他
生年月日
行事保険申請に必要となります
申し込むプログラム＜日付を必ずご確認ください＞
AまたはCを申し込まれた方は、必ず、この下にある希望時間の欄にチェックを入れてください（チェックがない場合は、申し込みが完了できません）
A 11/1 AIで作る！マイ３Dフィギュア
C 12/6 親子で挑戦！AIと考える社会のミカタとナットク解
D 12/19 家族で挑戦！もしもの防災ミッション
A AIで作る！マイ３Dフィギュア（11/1の参加希望時間）
Aに参加する方のみ、必ずどれかを選んでください
午前10時～に参加
午後1時～に参加
午後3時～に参加
A AIで作る！マイ３Dフィギュア（11/8の参加希望について）
Aに参加する方のみ、必ずどれかを選んでください
11/８の色塗り講習は午前（10時～）に参加
11/８の色塗り講習は午後（13時30分～）に参加
11/8の色塗り講習は不参加（フィギュアは自宅に郵送を希望）
C 社会のミカタとナットク解
Cに参加する方のみ、参加するテーマを選んでください（両方でもOK！）
10時～（公園）
13時半～（商店街）
学校名
公立校の場合、頭に市町村名（例：京都市立）をつけて下さい
保護者の電話番号（緊急連絡先）
メールアドレス
今後の連絡はLINEで行いますが、LINEの連絡がつかない場合に備え、可能であれば、電子メールアドレスも登録ください
同行する保護者の人数と続柄
この学習プログラムを何でお知りになりましたか
弊社WEBサイト
弊社SNS（インスタなど）
弊社からの案内メール、LINE
学校からのチラシや配信
行政の案内サイト（わくわくのとびらなど）
民営の案内サイト（いこーよなど）
その他
画像（写真・動画）使用承諾について（学習風景などを弊社のホームページ、SNS等に、下記の条件のもと掲載させて頂きたくご了承願います。 ）
1. お子様の顔などが映る動画、写真にはマスクやぼかしをかけ、個人が特定されないようにします 2．承諾して頂いた写真及び動画は、弊社等の広報活動以外には使用致しません。 3．本承諾書の適応範囲には、弊社等のインターネット媒体 （ホームページ、各種 SNS 等）、及び外部メディア （新聞、テレビ、雑誌等）が含まれます。 4．プライバシー保護の為、写真及び動画等の使用媒体へ氏名の掲載は致しません
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