93 healing roomカウンセリング申込フォーム

お名前（フルネーム）・(よみがな)
お名前フルネームの後ろに読み仮名もお願いします。
郵便番号・ご住所
郵便番号の後ろにご住所の記入をお願いします。
電話番号　当日連絡のつく番号
当日緊急連絡等のため、携帯電話の入力をお願いいたします。
第1希望　月　日　①10:00 ②11:30 ③13:00④14:30⑤16:00⑥17:30
⑤その他の時間ご希望はメール又はお電話でお問い合わせ下さい。
第2希望　月　日①10:00②11:30③13:00 ④14:30⑤16:00⑥17:30
⑤その他の時間ご希望はメール又はお電話でお問い合わせ下さい。
Eメール(携帯他、メインのアドレス)
携帯電話のメールにこちらからの返信が届かないという問題が多発しております。(携帯)(PC)両方又は必ず連絡がつきますアドレスをご記入お願いいたします。
セッション枠
※当日は時間の延長はご相談ください。
お支払い方法
PayPay支払い PayPayIDと携帯番号をお送りさせていただきますのでアプリ内の送る・受け取る画面からご予約前日前迄に決済をお願いいたします。 銀行振込 メールにて振込先をお送りしますのでご予約前日迄にお振込みをお願いいたします。
リーディング種類
対面セッションは女性のみです。男性の方はzoom又は電話のどちらかでお願いいたします。
今回のご予約は
安心して心を開ける場を大切にしながら、目に見えないけれど確かに存在する「魂の導き」にご一緒に耳を傾けていきましょう。

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