初めてのPBL申込フォーム（2/15、3/15、3/25分）

参加するプログラム
2/15、3/25は満員となり、受付終了しました。今後、キャンセルが出たときは、LINE公式アカウントやinstagramでお知らせします。この機会に、ともだち登録やフォローをお願いします👇
お子様の名前（姓名）
フリガナ（セイメイ）
性別（行事保険申込に必要）
生年月日（行事保険申込に必要）
学校名
学年
保護者の電話番号（緊急連絡先）
メールアドレス
連絡は電子メールで行います。au、docomoなどのキャリアメールは着信拒否されることが多々あります。info@kyoto-sbn.orgからのメールが受信できるよう設定を変更されるか、キャリアメール以外（たとえば@gmail.comなど）を登録されるようお願いします
同行される保護者の人数と続柄
この学習プログラムを何でお知りになりましたか
画像（写真・動画）使用承諾について（学習風景などを弊社のホームページ、SNS等に、下記の条件のもと掲載させて頂きたくご了承願います。 ）
1. お子様の顔などが映る動画、写真にはマスクやぼかしをかけ、個人が特定されないようにします 2．承諾して頂いた写真及び動画は、弊社等の広報活動以外には使用致しません。 3．本承諾書の適応範囲には、弊社等のインターネット媒体 （ホームページ、各種 SNS 等）、及び外部メディア （新聞、テレビ、雑誌等）が含まれます。 4．プライバシー保護の為、写真及び動画等の使用媒体へ氏名の掲載は致しません
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