インターナショナルアカデミー日本語サマーコース入学願書
Application Form for International Academy Japanese Summer Course
Mr. / Ms.
Mr.
Ms.
お名前/Full name
漢字名/Name in Chinese Characters
レッスンで使用する名前/Preferred Name During Lessons
How Would You Like to Be Addressed During Lessons?
生年月日/Date of Birth (YYYY/MM/DD)/出生年月日
国籍/Nationality
年齢/Age
現住所/Present Address
郵便番号/Zip code
電子メール/Email
サブメールアドレス/Secondary Email Address
職業/Occupation
希望期間/Your preferred length
フルプラン（4週間）：2025年7月7日（月） -8月1日（金）/Full Term Plan(4 Weeks): July 7, 2025 (Monday) - August 1, 2025 (Friday)
前期プラン（2週間）：2025年7月7日（月）-7月18日（金）First Half Term Plan(2 Weeks): July 7, 2025 (Monday) - July 18, 2025 (Friday)
後期プラン（2週間）：2025年7月22日（火）-8月1日（金）/Second Half Term Plan(2 Weeks): July 22, 2025 (Tuesday) - August 1, 2025 (Friday)
コースのお支払い方法はどのようにお考えですか？/How do you plan to pay for the course?
銀行振込/Bank Transfer
Flywire
空港送迎が必要ですか？(空港送迎料金：片道1人14,500円)/Do you need someone to pick you up from the Chitose airport? It will cost 14,500 yen for one person one-way trip.
はい（片道）/Yes (One-way)
はい（往復）/Yes (Round-trip)
いいえ。必要ありません。/ No, I do not need it.
コース中に撮影された写真や動画を宣伝目的で使用することに同意しますか？/Do you agree to allow photos/videos taken during the course to be used for promotional purposes?
はい、顔を含めて同意します。/ Yes, including my face.
はい、ただし顔は含めません。/Yes, but NOT my face.
いいえ、同意しません。/No, I do not agree.
日本語力自己評価/Self-Evaluation Form for Your Japanese Abilities
Online Submission: Fill out the form directly on this page.
A. 当てはまるものにチェック を入れてください。/Check-box(es) that apply to your Japanese abilities.
日本語をほとんど勉強したことがない。/I have not studied Japanese much at all.
簡単な挨拶やフレーズが言える。/I can say some simple phrases or greetings in Japanese.
ひらがな・カタカナの読み・書きができる。/I can read and write both Hiragana and Katakana.
基本的な日本語をある程度理解できる。/I have the ability to understand some basic Japanese.
基本的な日本語を理解できる。/I have the ability to understand basic Japanese.
日常的な場面で使われる日本語をある程度理解できる。/ I have the ability to understand Japanese used in everyday situations to a certain degree.
日常的な場面で使つかわれる日本語の理解に加くわえ、より幅広い場面で使かわれる日本語をある程度理解することができる。 /I have the ability to understand Japanese used in everyday situations, and in a variety of circumstances to a certain degree.
B. どのくらい⽇本語を勉強したことがありますか？当てはまるものにチェック を入れてください。/Check-box(es) to tell us how much you have studied Japanese.
学習経験無し/Never
数ヶ月/A few months
6ヵ月未満/Less than 6 months
1年未満/Less than a year
1年以上 /A year or longer
使用したことがある教科書を教えてください。/What textbook(s) have you used.
⽇本語能⼒検定試験(JLPT)を持っていますか？/Which level of Japanese-Language Proficiency Test (JLPT) have you passed, if you have taken it.
N5
N4
N3
N2
N1
受けたことがない/Never
受けたが合格しなかった/I have taken the test but I did not pass. The level I took was
C.学習動機について、当てはまるものにチェック を⼊れてください。/Check-box(es) to tell us what brought you to study Japanese.
日本語に興味がある/Interested in Japanese language.
日本文化に興味がある/ Interested in Japanese culture.
家族や親戚や友達が日本にいる/Have family, relatives and friends who have already been in Japan.
日本語力のアップ/To improve my Japanese.
日本の大学への進学/To go on to university in Japan.
将来日本で働きたい/Hoping to work in Japan in the future.
その他 /Other
備考／Remarks
送信
規約をお読みの上、同意して送信して下さい。/Please read and agree to the terms and conditions before submitting.