じぶん旅プログラム

保護者氏名
ご参加されるお子様のお名前
お子様名前ヨミ
当日朝連絡の取れる電話番号
メールアドレス
参加プログラム
参加人数を教えてください
企画によって、ファミリープランの方が安くなる場合は、自動的に適用されます
参加人数（オトナ）
じいじ/ばあば含む
参加人数（小学生以上）
参加人数（未就学児）
「いんば沼で遊ぼう」でライフジャケットが必要な方は、ご記載ください
※これから水遊びの季節に入ります。 特にお子様は、体にぴったり合ったライフジャケット をご用意いただくと、より安全に、思いきり楽しめます。ご家庭での購入・ご準備もご検討ください。
7/20ビリー流しうどんの方でうどんを作りたい方は人数を記載してください
参加するあたり、楽しみにしていることを教えてください
アレルギーがあれば、教えてください
＜写真許諾＞写真や動画を広報用に撮影しています。撮影した写真を、じぶん旅の広報に使ってもいいでしょうか
メモ：人数についての変更や、伝達事項があれば
複数イベントお申込される方で、企画ごとに変更がある方はこちらにご記載ください
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