【小学生用】 放課後子どもの居場所づくり「スマイルポケット」登録用紙フォーム

児童の名前
ジドウノナマエ フリガナ
児童の生年月日
保護者の名前
ホゴシャノナマエ フリガナ
児童との続柄
児童の性別
学校名 と 学年・組
メールアドレス
電話番号(メイン)
ご希望の連絡方法
郵便番号
市区町村
丁目・番地
建物名・部屋番号
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