審査申し込みフォーム

以下フォームにて 「申請書ファイルを送信する」 もしくは 「申請項目欄を記入する」 ことで 申し込み完了となります。 審査し結果通知までに2週間ほど お時間をいただきます。

名前（姓名）
フリガナ（セイメイ）
性別
生年月日
所属・学校名・会社名
お電話番号
メールアドレス
LINE ID
審査内容
※Stage1のみ本フォーム項目から入力し提出可能 　Stage2とStage3はファイルをアップロードするか 　遊佐町役場に様式をご提出ください。
審査ファイルアップロード
本ページの審査ファイルに内容記載のうえアップロードをお願いいたします。 ※デバイスの都合でファイルの編集やアップロードができない場合 以下フォームの任意欄に記入をお願いいたします。
連絡事項
応募ファイルの内容に追記したい事項や 確認事項などありましたらこちらに記載ください
以下 ファイルのダウンロードや編集ができなかった方用の入力項目欄です。
※ファイル送信でも、以下のフォーム入力でも合否に影響はございません。
【応募事業名・プロジェクト名】
【確認事項】事業に関する取り組みは主に遊佐町内にて行います
【確認事項】ゆくゆく事業を持続可能な形(黒字=利益+)にできるように模索します
【確認事項】事業において生じた損害は原則 自己責任にて対処いたします
【企画概要】企画タイトル 「この企画を一言で表すと？」
【企画概要】企画概要 「この企画を簡単に説明すると？」
【企画詳細】①時期 「この事業はいつ(どの期間で)行いますか？」
【企画詳細】②場所 「この事業はどこで(どんな場所で)行いますか？」
【企画詳細】③顧客 「お金を払ってくれるお客様は誰(どんな人)ですか？」
【企画詳細】④価値 「お客様はどんな価値を感じてお金を払ってくれますか？」
【企画詳細】⑤関係者 「この事業は他にどんな人がかかわりますか？」
【企画詳細】⑥収益 「この事業は何(どんなモノやサービス)で収益を得ますか？」
【企画詳細】⑦実施背景 「あなたがこの事業をやりたい理由はなんですか？」
【企画詳細】⑧実施目的 「この事業のもっとも理想的な状態はどんな状態ですか？」
【企画詳細】⑨実施効果 「町にどんな好影響がありそうですか？」
【企画詳細】⑩実施目標 「Stage1でどんな景色を見ることができたら成功ですか？」
【収支詳細】A.経費: かかるお金の想定を教えてください [場所代・材料費・人件費など]
【収支詳細】 B.売上: 事業の実施でお客様からいただくお金(売上)の想定を教えてください
【収支詳細】C.利益 ( B.売上の合計 - A.経費の合計 を計算して記載してください)
【実施スケジュール】